يزداد الطلب على اختبارات COVID-19 أكثر من أي وقت مضى ، ويمكن للبيانات الجديدة حول متغير Omicron أن تجعل اختيار أنواع مختلفة من الاختبارات واستخدامها أمرًا مربكًا. الاختبارات الجزيئية لـ كوفيد -19، مثل تقنية “RT-PCR” التي تستخدمها العديد من المعامل – والمعروفة باسم اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) – تعتبر على نطاق واسع “المعيار الذهبي” لاكتشاف معظم الإصابات التي يسببها SARS-CoV-2.
وبالمقارنة ، فإن اختبارات “المستضد” أو “التدفق الجانبي” ، والتي يمكن إجراؤها في المنزل وإرجاع نتائج أسرع ، تكون أقل حساسية من اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل ، ولكنها قد تكون مفيدة في تحديد الحالات التي يحتمل أن يكون فيها الأشخاص معديين. قدرت إحدى المراجعات العام الماضي أن اختبارات المستضدات السريعة قد تكتشف فقط في المتوسط 75٪ من الحالات التي يمكن لاختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل اكتشافها ، مع أداء اختبارات المستضد بشكل أفضل في الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض خلال الأسبوع الأول من المرض.
دعا بعض مسؤولي الصحة العامة ل ضد اعتماد اختبار المستضد من قبل الأمريكيين – إذا استطاعوا إدارة للعثور على أحد الاختبارات المنزلية السريعة – كطبقة حماية إضافية قد تكتشف المزيد من الحالات قبل أن تنتشر.
لكن يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على مدى احتمالية أن يكتشف اختبار COVID-19 العدوى بدقة. إليك أحدث المعلومات حول كيفية عمل هذين النوعين من الاختبارات ولماذا قد يقدمان نتائج مختلفة في بعض الأحيان:
تنشيط: كيف تعمل اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والمستضد
تنتج معظم المعامل نتائج اختبار COVID-19 الخاصة بها من خلال عملية اختبار جزيئية تسمى تفاعل البوليميراز العكسي أو RT-PCR ، والتي تم استخدامها لسنوات لتشخيص مجموعة متنوعة من الأمراض.
يتم اختبار المريض بمسحة من الأنف أو الحلق ، أو في بعض الحالات يقدم عينة من اللعاب. بعد ذلك ، باستخدام المواد الكيميائية والمعدات المتخصصة ، يخلط العلماء العينة التي تم جمعها من المريض مع المكونات اللازمة لإنشاء نسخ من المادة الوراثية التي يتكون منها الفيروس. من خلال تكرار العديد من دورات هذه العملية ، يمكن استهداف مجموعات خاصة من المواد الكيميائية الأولية والمسبار من قبل الشركات المصنعة للاختبار للبحث عن علامات مميزة لـ SARS-CoV-2 – الفيروس الذي يسبب COVID-19.
“اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، إنه يبحث عن تلك المادة الجينية داخل الفيروس وليس عليك أن يكون لديك حمولة فيروسية ضخمة لالتقاطها لتكون حساسة ومحددة ، مما يعني أنها تعمل بشكل جيد للغاية في ظل مجموعة متنوعة من الظروف لتشمل وقالت الدكتورة إميلي فولك ، رئيسة كلية علماء الأمراض الأمريكية “بدون أعراض وكذلك أعراض”.
وقالت: “لا تزال اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أفضل اختبار إلى حد بعيد وهذه هي الاختبارات التي تستخدمها معظم المستشفيات لتحديد مرضى COVID-19”.
بالإضافة إلى اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) التي يتم تقديمها في المكاتب الطبية والصيدليات ومواقع الاختبار من خلال القيادة ومنبثقة ، تسمح بعض مجموعات الاختبار للأشخاص بجمع عيناتهم الخاصة في المنزل ثم إرسالها إلى المختبر لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل. هذه تختلف عن اختبارات المستضدات المنزلية السريعة التي تعيد النتائج على الفور.
كما أذنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ببعض خيارات الاختبار من Detect و Lucira و Cue Health التي تسمح للعائلات أو أصحاب الأعمال أو المرافق الخاصة بجمع العينات وتشغيل نوع من الاختبارات الجزيئية مشابه لـ PCR أنفسهم ، لكن المعدات قد تكون مكلفة.
تعتبر اختبارات المستضد بديلاً شائعًا في المنزل لتلك الاختبارات الجزيئية ، على الرغم من أنها لا تزال تعاني من نقص في العديد من المتاجر وتجار التجزئة عبر الإنترنت. حصلت أكثر من اثنتي عشرة شركة على تصريح لبيع اختبارات المستضدات دون وصفة طبية ، والتي يمكن أن تسفر عن نتائج في المنزل في أقل من 15 دقيقة.
تعمل هذه الاختبارات عن طريق مزج عينات من مسحات المريض مع محلول ، وهو سائل يساعد الفيروس على الانتقال عبر شريط مغطى بأجسام مضادة ترتبط ببروتينات معينة – تُعرف باسم المستضدات – شائعة في العديد من أنواع الفيروس. على غرار اختبار الحمل الإيجابي الذي لا يستلزم وصفة طبية ، يظهر الشريط على شكل خط ملون إذا اكتشف المستضد.
تتوفر أنواع مختلفة من اختبارات COVID المجانية أو منخفضة التكلفة في مواقع في جميع أنحاء البلاد. العثور على مكان قريب منك.
اعتبارًا من هذا الشهر ، يقول البيت الأبيض إنه يخطط أيضًا لتقديم موقع على شبكة الإنترنت لتوزيع اختبارات منزلية مجانية عبر الإنترنت ، وسيطلب من شركات التأمين الصحي سداد تكاليف شراء الاختبارات في المنزل.
هل الاختبارات جيدة في الكشف عن أوميكرون؟
تم العثور على حفنة صغيرة فقط من مجموعات الاختبار الجزيئي التي تستخدمها المعامل للفشل في اكتشاف حالات COVID-19 الناتجة عن أوميكرونوفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، بسبب الطفرات التي تتجنب الأهداف التي اختارها مطورو تلك الاختبارات.
من ناحية أخرى ، فإن الفشل الجزئي للهدف الذي شوهد مع بعض العلامات التجارية لاختبار PCR ، والمعروف باسم “S-Gene Drop Out” ، كان مفيدًا بالفعل للمختبرات لأنه يساعدهم في التعرف بسرعة على حالات Omicron المحتملة للتسلسل الجيني.
نظرًا لأن اختبارات المستضد تستهدف عمومًا جزءًا من الفيروس يسمى nucleocapsid ، والذي شهد عددًا أقل من الطفرات في Omicron ، يقول مصنعو الاختبار والسلطات الصحية في الخارج إن اختبارات المستضد يجب أن تستمر في اكتشاف العديد من الحالات التي يسببها المتغير.
في 28 كانون الأول (ديسمبر) ، قالت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إن الدراسات المبكرة التي أجرتها المعاهد الوطنية للصحة كشفت عن علامات على ذلك كانت اختبارات المستضد قادرة على اكتشاف Omicron ولكن قد يكون لديهم “حساسية منخفضة” لاكتشاف حالات هذا النوع مقارنة بالسلالات الأخرى.
وجدت الأبحاث المبكرة للمعاهد الوطنية للصحة أنه في دراسات أنبوب الاختبار ، يمكن لبعض اختبارات المستضدات التي لا تستلزم وصفة طبية اكتشاف Omicron إلا بتركيزات أعلى مما هو مطلوب للكشف عن دلتا. لكنهم أشاروا إلى أن هذا لن يؤدي بالضرورة إلى انخفاض كبير في أداء العالم الحقيقي – والذي يتتبعه الباحثون الآن.
قال بروس ترومبيرج ، رئيس جهد NIH RADx الذي كان لديه قم بتشغيل الدراسات.
لماذا قد تؤدي الاختبارات المختلفة إلى نتائج مختلفة
في حين أن اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل يمكن أن تكون حساسة للغاية في اكتشاف حالات الفيروس ، تحذر السلطات الصحية من أن الناس يمكن أن يستمروا في إطلاق نتائج إيجابية لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل لأسابيع أو حتى أشهر بعد أن يشعروا أنهم تعافوا – “لفترة طويلة بعد فترة العدوى المتوقعة”.
وجدت دراسة جماعية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) نُشرت في أكتوبر (تشرين الأول) الماضي ، أن الناس كانوا يتخلصون من أجزاء من الفيروس يمكن رصدها من خلال اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لمدة 30 يومًا في المتوسط. ومع ذلك ، لم يتمكن العلماء في العديد من الدراسات بشكل عام من استنبات الفيروس الحي – وهي طريقة كثيفة الموارد يمكن للعلماء محاولة تقييم ما إذا كان شخص ما قادرًا بالفعل على نشر COVID-19 للآخرين – من العينات التي تم جمعها بعد 9 أيام من بدء الأعراض.
هذا جزء من سبب إعفاء مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأشخاص الذين تعافوا من COVID-19 خلال الـ 90 يومًا الماضية من رحلة دولية قبل الرحلة متطلبات الاختبار – ربما لا يزالون يحصلون على نتيجة إيجابية لاختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) على الرغم من أنهم لم يعودوا مرضى.
على النقيض من ذلك ، في حين أن اختبارات المستضد قد لا تكون حساسة مثل اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل في اكتشاف كل حالة COVID-19 ، فإن البحث مع المتغيرات السابقة التي وجدت باستخدام اختبارات المستضد لمدة يومين على التوالي يمكن أن يكتشف بشكل موثوق العديد من حالات الفيروس عندما كان الناس معديين للغاية.
وجدت إحدى الدراسات التي شارك في تأليفها علماء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، ونُشرت في أغسطس ، أن اختبار المستضد المتكرر لدى سكان دور رعاية المسنين رصد جميع الحالات الإيجابية التي تم التحقق منها من خلال الاختبارات المعملية الأخرى.
“الأداة المناسبة في هذا الوباء للإجابة على السؤال” هل أنا بحاجة إلى العزل؟ هل أنا مُعدي وأخطر على جيراني؟ ” يستخدم اختبار مستضد سريع لأنه يبقى إيجابيًا فقط طالما أنك معدي “، هذا ما قاله عالم الأوبئة الدكتور مايكل مينا ، كبير المسؤولين العلميين في eMed ، لـ” CBS Mornings “.
كما وضع مركز السيطرة على الأمراض مؤخرًا إرشادات لاستخدام اختبارات المستضد للمساعدة في اتخاذ القرار ما إذا كان سيتم إنهاء العزلة بعد أن أثبتت إصابتك بالفيروس ولكن ليس لديك أعراض. لا يلزم إجراء اختبار سلبي لإنهاء العزلة ، لكن مركز السيطرة على الأمراض وصفه بأنه “أفضل نهج”.
ما الذي يجب عليك فعله بنتائج الاختبار في المنزل
بعد أن تمرض لأول مرة ، بسبب الحساسية المنخفضة لاختبار المستضد وكذلك الاحتمال الضئيل لنتائج إيجابية خاطئة ، حثت السلطات الصحية الأمريكيين مرارًا وتكرارًا على البحث عن اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل لتأكيد ما إذا كانوا مصابين بالفيروس.
كما تحث بعض إدارات الصحة المحلية السكان على إبلاغ نتائج الاختبارات في المنزل طواعية. قال متحدث باسم وزارة الصحة بولاية واشنطن إنهم تلقوا أكثر من 1310 نتيجة اختبار إيجابية منذ أغسطس عبر خط ساخن أنشأوه ، بالإضافة إلى النتائج التي تم الإبلاغ عنها في تطبيق الهاتف الذكي بالولاية.
على عكس اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، التي يتم إجراؤها عمومًا من قبل المختبرات التي تقدم ملخصات لنتائجها إلى الوكالات الحكومية ، حذر خبراء الصحة العامة والجهات الرقابية لأشهر من أن الاستخدام المتزايد للاختبارات المنزلية يمكن أن يعيق التتبع الدقيق لحالات COVID-19 في الولايات المتحدة.
وفي الوقت نفسه ، ارتفعت معدلات إيجابية الاختبار عن العتبات الموصى بها في كل ولاية ، وفقًا لإحصاء من جامعة جونز هوبكنز – وهي علامة على أن نتائج الاختبار المبلغ عنها لا تلتقط حصة كبيرة من الفيروس المنتشر حاليًا في المجتمع.
اختبار للفيروس في الحلق؟
قصص التقارير ظهرت ما يشير إلى أن مسح الحلق بالإضافة إلى الأنف – كما تتطلب بعض اختبارات المستضدات في المملكة المتحدة – قد يحسن احتمالات اكتشاف حالة أوميكرون. تشير بعض الدراسات المبكرة أيضًا إلى أن العينات التي تم جمعها من اللعاب قد تكون قادرة على اكتشاف حالات Omicron في وقت سابق.
اكتسبت الفكرة قوة دفع وسط الأبحاث الأولية التي تشير إلى أن Omicron قد ينتشر بشكل أسرع أولاً في الجهاز التنفسي العلوي بدلاً من الرئتين.
بالنسبة للأمريكيين ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية المدربين جمع وإجراء الاختبارات على هذه الأنواع من عينات “الفم والبلعوم”. ولكن على الأقل في الوقت الحالي ، لم يتم إعطاء الضوء الأخضر لاختبارات COVID-19 التي تُصرف دون وصفة طبية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامها مع مسحات الأنف.
قال توبي لوي من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمطوري الاختبارات في أكتوبر: “لا نعتقد عمومًا أن مسحات الحلق مناسبة للتجميع الذاتي. إذا تم إجراؤها بشكل غير صحيح فإنها يمكن أن تسبب ضررًا”.
هناك طريقة أخرى لتحسين احتمالات اكتشاف الفيروس بنجاح وهي ببساطة إجراء اختبار منزلي آخر بعد 24 ساعة.
قال فولك إن احتمال أن تؤدي اختبارات المستضد أداءً أفضل في الحلق يستحق مزيدًا من البحث ، لكنه حذر من أن عدم اتباع التعليمات بعناية في اختبارات المستضد يمكن أن يؤدي إلى أخطاء تعيق دقة الاختبار.
قال فولك “اليوم أقول ، ما زلت أتبع تعليمات الاختبار السريع الذي تستخدمه واجمعها بالطريقة التي يطلبون منك جمعها”.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق